Этмоидальная пазуха

Posted by

Этмоидит — опасный синусит

Как утверждают специалисты, до 95% случаев инфекций верхних дыхательных путей протекает с поражением околоносовых синусов (пазух). Среди синуситов — воспалений придаточных пазух носа — этмоидит стоит особняком.

Оглавление:

Это заболевание вызывает поражение ячеек кости, поэтому лечение этмоидита будет более сложным, а последствия могут оказаться опасными и угрожающими жизни.

Особенности заболевания

Патология этмоидит знакома немногим, особенно в сравнении с находящимся «на слуху» гайморитом. Тем не менее, при проведении детальной диагностики острый или хронический этмоидит выявляется достаточно часто, причем иногда больной может даже не подозревать о данном заболевании. Этмоидальный синусит, или этмоидит — это воспалительный процесс в решетчатом лабиринте. Решетчатая кость образует лицевую часть черепа и является пневматической костью — внутри себя имеет заполненные воздухом полости, образующие так называемый решетчатый лабиринт. Изнутри все ячейки (полости) выстланы слизистой оболочкой, которая и воспаляется при этмоидите. Поражаться при патологии могут не все ячейки, а их определенная часть.

Во врачебной практике заболевание считается распространенным как у взрослых, так и у детей. Зачастую симптомы этмоидита бывают смазанными, либо маскируются яркой клинической картиной протекающего гайморита, и в этом случае у пациента развивается гаймороэтмоидит. Кроме того, очень часто этмоидит наблюдается совместно с фронтитом и сфеноидитом. Лечить данную патологию следует антибиотиками, даже при ее легком течении, а также дополнять терапию местными методами.

Если не уделять внимания полноценному лечению этмоидита, он серьезно ухудшает качество жизни — приносит неприятные ощущения за счет нарушения функций решетчатого лабиринта (защита корешков обонятельной части лицевого нерва) и даже становится причиной психосоматических расстройств, особенно часто — депрессий.

По типу течения выделяют следующие виды болезни:

Воспаление при этмоидальном синусите может быть таким:

Полипозный этмоидит возникает только при хронизации патологии и ее длительном существовании. Если хронический этмоидит чаще всего бывает двусторонним, то острый этмоидальный синусит способен развиваться в виде левостороннего, правостороннего или двустороннего поражения решетчатой кости.

Причины заболевания

Острый этмоидит у детей и взрослых почти всегда связан с заражением вирусной инфекцией и возникает после ОРВИ, гриппа, аденовирусной инфекции, парагриппа, а иногда и после кори, скарлатины, брюшного тифа. Довольно редко эта патология является самостоятельной: чаще всего она протекает как гаймороэтмоидит или совместно с ринитом и другими видами синуситов.

Возбудителями болезни также бывают бактерии кокковой флоры или смешанные бактериальные инвазии. Инфекция попадает в решетчатый лабиринт с током крови или лимфы из носа, носоглотки, горла или других околоносовых синусов, а у ослабленных людей или у новорожденных — из отдаленных очагов или при сепсисе. Если у человека протекает гайморит или фронтит, то инфекция поражает передние ячейки решетчатой кости, когда развивается сфеноидит, могут воспаляться задние ячейки. Ознакомьтесь с симптомами сфеноидита

Есть факторы риска, под влиянием которых этмоидальный синусит возникает намного чаще, а его переход в этмоидит хронический более вероятен:

  • аномалии строения пазух и носоглотки;
  • наличие аденоидов и аллергических болезней носа;
  • присутствие хронических очагов инфекции в верхних дыхательных путях — больных миндалин, хронического гайморита и т. д.;
  • травмы носа;
  • сниженный иммунитет и иммунодефициты;
  • частые ОРВИ;
  • детский возраст (из-за узости выводного отверстия среднего носового хода, куда выходят ячейки решетчатого лабиринта, острый этмоидит у детей встречается намного чаще, чем у взрослых).

Патогенез заболевания таков: после попадания микробов на слизистую оболочку решетчатого лабиринта проявляются признаки воспаления из-за повреждения тканей. Наблюдается отек слизистой оболочки, ее гиперемия, сужение выводных протоков (катаральный этмоидит). В результате отток жидкости из решетчатой кости нарушается, возможно появление гноя и участков некроза (гнойный острый этмоидит). Если правильное и своевременное лечение отсутствует, у взрослых и детей болезнь зачастую хронизируется. Патологический процесс при этом переходит на надкостницу и кость, и при неблагоприятном течении возможно развитие периостита, остеита и разрушение кости с выходом воспалительно-гнойного экссудата в глазницу или мозг.

Клиническая картина этмоидального синусита

Первичный этмоидит возникает самостоятельно, без предшествующих патологий, например, после проникновения инфекции из хронических очагов. Если у пациента развивается такой тип этмоидита, симптомы его могут быть следующими:

  • повышение температуры доградусов;
  • тошнота и рвота;
  • сильная головная боль и дискомфорт у края глазницы, ноющего характера с переходом на приступы пульсирующей боли;
  • иррадиирование боли в переносицу, крылья носа, лоб (особенно, если развивается гаймороэтмоидит);
  • светобоязнь;
  • нарушение носового дыхания, обоняния;
  • чувство распирания, давления в глубине носа, во лбу;
  • ощущение присутствия инородного тела, жжения, зуда в носу;
  • часто — полное отсутствие обоняния;
  • серозные выделения из носа (в первые дни болезни);
  • появление гноя в выделениях, что сопровождается неприятным запахом;
  • отек и покраснение внутренней части век;
  • набухание носовых раковин.

Намного тяжелее развивается вторичный острый этмоидит или гаймороэтмоидит. Обычно, если лечение не начато в экстренном порядке, осложнения возникают уже ко 2-4 суткам болезни. Кожа век становится утолщенной, напряженной, синюшной, глазное яблоко остается неподвижным. Носовое дыхание резко нарушено, периодически выделяются гнойные сгустки или текут обильные гнойные выделения. Состояние человека может быть тяжелым, а после формирования множественных гнойных очагов (свищей, абсцессов) оно становится крайне тяжелым.

Симптомы хронического этмоидита чаще всего развиваются, если неправильно лечить острый этмоидит, либо при его частых рецидивах, низком иммунитете, при наличии хронического гайморита. Хронический этмоидит проявляется по-разному, что будет зависеть от активности патологического процесса. Вне обострений признаки болезни таковы:

  • частые головные боли;
  • ноющие ощущения в зоне корня носа и в глазнице;
  • нарушения носового дыхания;
  • редкие гнойные выделения из носа;
  • скопление слизи по утрам в носоглотке и затрудненное ее отхаркивание;
  • снижение обоняния;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • часто — субфебрилитет.

При обострении патологии появляются все указанные выше симптомы, характерные для острого этмоидального синусита. Хроническое воспаление решетчатого лабиринта угрожает не менее серьезными осложнениями, чем острое, что вызывает необходимость в срочном лечении.

Возможные осложнения

Самое вероятное осложнение острого типа заболевания, если лечение его было несвоевременным, это — разрушение костной стенки и формирование эмпиемы. В результате последствиями бывают разрыв гнойного образования и протекание гноя в окологлазничную клетчатку, реже — в черепную коробку. Гнойный этмоидит у детей нередко вызывает появление свищей и абсцессов в области решетчатого лабиринта. Дальнейшее развитие осложнений способно протекать в виде:

  • флегмоны глазницы;
  • ретробульбарного абсцесса;
  • арахноидита;
  • менингита;
  • абсцесса мозга.

При хроническом этмоидальном синусите в области решетчатой кости также может появиться эмпиема, но ее течение чаще всего латентное, а общее состояние больного удовлетворительное. Но при обострениях патологии возможно появление всех указанных выше внутричерепных, внутриорбитальных осложнений.

Диагностика этмоидита

Диагноз устанавливается отоларингологом. Предположить развитие заболевания можно по характерным внешним признакам и жалобам пациента, а также в ходе сбора анамнеза (частота возникновения ОРВИ, имеющиеся очаги хронических инфекций и т. д.).

Во время риноскопии специалист отмечает гиперемию, отек средней носовой раковины, ее болезненность, присутствие слизи с гноем. Более точно отражает характер патологических изменений эндоскопическое исследование, в ходе которого можно установить, где протекает воспаление — в области передних или задних ячеек. Эндоскопия при хроническом воспалении решетчатого лабиринта зачастую выявляет множественные полипы вокруг ячеек кости.

Прочие важные методы диагностики острого и хронического этмоидального синусита:

  • рентгенография или КТ (выявляет затемнение ячеек решетчатого лабиринта);
  • общий анализ крови (отображает ускорение СОЭ, лейкоцитоз, снижение гемоглобина).

Дифференциальная диагностика выполняется с периоститом, остеомиелитом, дакриоциститом, рожистым воспалением, нагноением кисты спинки носа.

Методы лечения

Острый тип заболевания чаще всего хорошо поддается терапии консервативными способами, причем начинают ее чаще всего в домашних условиях (при неэффективности через 1-3 суток больного помещают в стационар). В самом начале рекомендуется закапывание в нос сосудосуживающих средств или прикладывание аппликаций с адреналином от отека, для нормализации оттока гноя и слизи и для более эффективного действия лекарственных препаратов. Кроме того, лечение этмоидита включает:

  1. применение капель с муколитическим действием (Ринофлуимуцил, Синуфорте);
  2. вливания спреев с антибиотиками (Биопарокс, Изофра, Полидекса);
  3. прием антибиотиков, либо их внутримышечное или внутривенное введение. Дополнительно может быть назначен электрофорез с антибиотиками;
  4. прием антигистаминных средств (Зиртек, Супрастин, Эбастин), препаратов от жара и воспаления (НПВП, Парацетамол);
  5. применение местных и системных иммуномодуляторов (ИРС-19, Тактивин, Имунофан, Тимоген);
  6. промывания носа синус-катетером «Ямик» и «кукушкой» с применением растворов антисептиков и антибиотиков; Читайте как применять кукушку при гайморите
  7. лечение фонофорезом с глюкокортикостероидами;
  8. после улучшения состояния больного — физиотерапия (УВЧ, лазер).

Оперативное лечение (вскрытие решетчатого лабиринта) используется при тяжелом состоянии пациента, при отсутствии улучшений после медикаментозной терапии, при развитии осложнений со стороны черепа и орбиты. Операция может быть проведена эндоскопическим путем через полость носа, либо через глазницу. После вскрытия решетчатый лабиринт санируют, промывая растворами антибиотиков. Также практикуется прокол гайморовой пазухи и введение лекарств через отверстие до границы решетчатого лабиринта. После операции обязательно назначаются назальные глюкокортикостероиды сроком на 1-2 месяца.

Хирургическое лечение хронического этмоидита требуется намного чаще, чем при остром типе заболевания. Оно может включать иссечение полипов, резекцию носовой раковины, частичное удаление стенок ячеек решетчатого лабиринта.

Народное лечение

Терапия народными средствами при таком серьезном заболевании не рекомендуется, так как затягивание с визитом к врачу может привести к тяжелым последствиям. Но при лечении антибиотиками и другими препаратами в домашних условиях дополнять консервативные меры народными средствами разрешено. Популярным является закапывание в нос сока алоэ с медом (1:1), промывания носа раствором морской соли, настоями зверобоя, подорожника, шалфея, ромашки. Некоторые капают в нос разведенный водой 1:1 сок цикламена, который способствует разжижению и отхождению слизи из пазух и решетчатого лабиринта.

Лечение у беременных и кормящих

Чтобы не спровоцировать развитие осложнений и угрожающих ребенку состояний, при беременности заболевание лечат в стационаре. У кормящих при легком течении болезни возможна терапия амбулаторно, но в любом случае она будет включать прием антибиотиков и прочих лекарств, поэтому необходимо сцеживать молоко для сохранения лактации в дальнейшем.

Беременным назначают антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов, проводят промывания носа при помощи синус-катетера. Сосудосуживающие капли применяют короткими курсами, дают разрешенные при гестации антигистаминные препараты. Из физиопроцедур во время беременности разрешены только сеансы фонофореза и тубус-кварца.

Особенности лечения у детей

Особенно тяжело протекает этмоидальный у новорожденных, так как в полости решетчатых ячеек быстро развивается гнойный очаг. Если этмоидит возник на фоне сепсиса, прогноз для жизни ребенка является тяжелым. Лечение проводится в отделении интенсивной терапии, включает внутривенные антибиотики и прочие препараты.

В старшем возрасте заболевание часто сочетается с острым гайморитом, фронтитом и протекает более доброкачественно, чем у младенцев. Так как гайморовы пазухи и лобный околоносовой синус формируются только к 3-м годам, то до этого возраста этмоидит встречается лишь в изолированном виде. Лечение детей дошкольного возраста выполняется в стационаре и требует антибактериальной и местной терапии, а в дальнейшем — приема иммуномодуляторов, витаминов, общеукрепляющих средств.

Чего не стоит делать

Чтобы быстрее выздороветь и не попасть на операционный стол, при этмоидите нужно не совершать таких ошибок:

  • не затягивать с посещением врача;
  • не применять агрессивные народные средства (мыло, лук и т. д.);
  • отказаться от курения хотя бы на время болезни;
  • не переохлаждаться, что обязательно спровоцирует усиление симптоматики;
  • не находиться в пересушенном помещении;
  • не контактировать с людьми, больными ОРВИ, для профилактики наслоения инфекций;
  • забыть на время заболевания о бане, бассейне, сауне;
  • не практиковать физические нагрузки

Профилактика заболевания

Специфической профилактики этмоидита не разработано. Следует не допускать вирусных болезней, которые могут его спровоцировать, переохлаждений, избавляться от хронических очагов инфекции в организме. В холодное время года рекомендуется лучше питаться, принимать витамины, в любой период — вести здоровый образ жизни, практиковать спортивные занятия.

И в заключении посмотрите видео о том, как восстановить обоняние после этмоидита по методу доктора Скачко.

Вы – одна из тех миллионов, кто хочет укрепить иммунитет?

А все ваши попытки не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь крепкий организм — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек, выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой, о том как укрепить свой организм перед осенними холодами. Читать статью >>

Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта во ВКонтакте, или Twitter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Задайте его в комментариях!

Можете дополнить или опровергнуть статью? Раскажите об этом!

  • Все материалы
  • Редакция сайта
  • О персональных данных пользователей nos/etmoidit.html

Представленные материалы, являются информацией общего характера и не могут заменить квалифицированной консультации врача специалиста.

Источник: http://lorhealth.ru/nos/etmoidit.html

Этмоидит у взрослых и детей

Этмоидит – воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта, относящегося к придаточным пазухам носа. Наряду с другими синуситами этмоидит является одной из самых распространенных ЛОР-патологий, встречается у 15 % взрослого населения, еще чаще диагностируется у детей.

Классификация

Решетчатая кость непарная, вместе с другими костными структурами составляет лицевой отдел черепа. Изнутри решетчатая кость пронизана воздухоносными ячейками, выстланными слизистой эпителиальной тканью, аналогичной той, что выстилает носовые ходы. Совокупность ячеек образует структуру, называемую решетчатым лабиринтом.

Лабиринт, как гайморова, лобная и клиновидная пазухи, относится к придаточным пазухам носа. А воспаление решетчатого лабиринта является разновидностью синусита.

По характеру течения выделяют две формы этмоидита:

Отделы решетчатой кости соприкасаются с другими пазухами, носовыми ходами, слезной костью. Поэтому воспаление лабиринта редко протекает автономно, чаще сочетается с поражением носовых ходов или других придаточных пазух. Такое воспаление называется комбинированным и делится на виды в зависимости от того, какие пазухи воспалились. Бывает одновременное поражение решетчатой кости и пазух:

  • гайморовых – гаймороэтмоидит;
  • лобной – фронтоэтмоидит;
  • клиновидной – сфеноэтмоидит.

Воспаление, затрагивающее решетчатый лабиринт и носовые проходы, называется риноэтмоидитом.

Области воспаления при этмоидите и других видах синуситов

По характеру выделяемого секрета и морфологическим признакам болезни выделяют этмои дит:

По расположению воспалительного процесса этмоидит бывает:

Причины

Хронический этмоидит обычно возникает на фоне:

  • невылеченного острого воспаления;
  • ослабленного иммунитета;
  • частых простуд и инфекций ЛОР-органов.

К основным причинам острого этмоидита относят:

  • проникновение инфекции из первичного очага;
  • осложнение, вызванное вирусной инфекцией;
  • осложнение после воспаления носовых ходов или пазух (ринит, гайморит, фронтит).

У новорожденных острый этмоидит может возникнуть на фоне пупочного, кожного или внутриутробного сепсиса.

Инфекционные заболевания вирусной и бактериальной природы – распространенная причина этмоидита у детей школьного возраста, подростков. Часто этмоидитом осложняется скарлатина, значительно реже – корь, грипп, прочие инфекции.

Острый этмоидит у детей часто развивается после перенесенной скарлатины, возбудителем которой является гемолитический стрептококк группы А

У взрослых основной причиной болезни выступает гайморит, фронтит или ринит. Возбудителями являются стрептококки и стафилококки, гемофильная палочка. А при сочетании этмоидита с гайморитом или фронтитом бактериологическим анализом чаще выявляется микробная ассоциация – присутствие нескольких видов бактерий.

Предрасполагающие факторы

К факторам, способствующим развитию этмоидита, относят:

  • особенности строения носоглотки (узкие носовые ходы);
  • структурные аномалии (врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки, аденоиды, полипы);
  • аллергический ринит;
  • хронические болезни носа и глотки (фарингит, ринит, гайморит);
  • ослабленный иммунитет.

Ослабленная иммунная система способствует формированию и развитию микробных ассоциаций, с которыми организму тяжело справиться. В результате возникает острое воспаление, которое может перейти в хронический этмоидит

Симптомы

Основные симптомы этмоидита:

  • боль;
  • давление, ощущение распирания в носу;
  • нарушение носового дыхания;
  • отделение из носа секрета;
  • ухудшение либо полная утрата обоняния.

Болевой синдром

Пациенты с острым воспалением могут испытывать следующие неприятные симптомы:

  • периодически возникающую боль в области переносицы, лба и глазниц (по ночам усиливается);
  • постоянную головную боль (вызвана общей интоксикацией организма);
  • боль в глазах (во время движения глазного яблока), повышенная чувствительность к свету, ухудшение зрения.
Острые болевые ощущения при воспалении решетчатого лабиринта обусловлены давлением, которое отечная слизистая оболочка оказывает на другие структуры.

При остром и обострении хронического воспаления очень сильная, изматывающая боль нередко становится причиной бессонницы

Чувство распирания в носу

Как при остром воспалении, так и при хроническом этмоидите слизистая оболочка решетчатого лабиринта отекает, в ячеистых структурах скапливается гной.

Патологический процесс затрагивает слизистые ткани, влияет на сосудистые стенки, изменяя их проницаемость. Сосуды расширяются, через их стенки выходит жидкость, в результате чего слизистая отекает.

Кроме того, в жидкости активно развивается патогенная флора, образуется гной. Скопление патологического секрета в ячейках лабиринта вызывает ощущение распирания в полости носа, которое усиливается в ночное время суток.

Затруднение дыхания

Отек слизистой лабиринта постепенно переходит на ткани, выстилающие полость носа, что приводит к нарушению носового дыхания. Этот процесс протекает очень быстро: дыхание носом затрудняется уже через несколько часов после начала болезни.

Выделение из носа секрета

При этмоидите из носа может выделяться секрет:

На начальном этапе болезни присутствуют прозрачные, вязкие, скудные выделения из носа. По мере усугубления воспаления в обильных количествах начинает выделяться гнойный секрет желтого или зеленоватого цвета. Это выходит жидкость, скапливающаяся в передних ячейках решетчатой кости.

В выделяемом секрете присутствуют мертвые болезнетворные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, иммунные клетки (лейкоциты), из-за чего жидкое содержимое приобретает желтый или зеленый цвет. Если воспалительные процессы затрагивают кость и надкостницу, выделения из носа приобретают характерный гнилостный запах.

При повреждении кровеносных сосудов, пронизывающих слизистую оболочку, из носа выделяется содержимое с примесями крови

Ухудшение обоняния

Воспалительные процессы могут затронуть волокна обонятельного нерва. Кроме того, происходит закупорка обонятельной щели слизистыми либо гнойными выделениями. В результате у пациента происходит полная либо частичная утрата обоняния.

Другие симптомы

Кроме специфических проявлений этмоидита, возникают общие симптомы интоксикации:

  • повышенная температура;
  • слабость;
  • мышечные боли;
  • срыгивание (у маленьких детей);
  • рвота;
  • спутанное сознание.

Такие проявления обусловлены действием на организм специфических токсинов бактерий. Токсины, вырабатываемые разными видами микроорганизмов, отличаются друг от друга и действуют на разные органы и системы человеческого организма.

Острый этмоидит начинается внезапно, быстро прогрессирует. Температура резко повышается, развивается миалгия (мышечные боли), возможны рвота и спутанность сознания. Через несколько часов нарушается носовое дыхание, из носа начинает выделяться слизь. Через время серозное воспаление приобретает гнойную форму. У взрослых этот процесс длится от нескольких дней до нескольких недель, у детей протекает стремительнее.

Быстрее всего острый этмоидит развивается у новорожденных: катаральное воспаление переходит в гнойную форму буквально за несколько часов

Хронический этмоидит протекает с чередованием обострений и ремиссий. При обострении симптоматика усугубляется, а признаки интоксикации организма (слабость и вялость, утомляемость) сохраняются даже на стадии ремиссии.

Диагностика

Точный диагноз ставится на основании результатов:

  • обследования у ЛОР-врача;
  • лабораторных анализов;
  • рентгенографии.

Внешние проявления этмоидита:

  • покраснение и отечность век, конъюнктивы;
  • болезненность при прикосновении к векам;
  • синюшность кожных покровов в области глаз;
  • суженная глазная щель;
  • затрудненные движения глазного яблока.

При воспалении решетчатого лабиринта у пациента отмечается резкая боль при надавливании на слезную кость и переносицу.

При запущенном этмоидите воспаляется верхнее и нижнее веко, на слизистой глаз появляются мелкие кровоизлияния

С помощью передней и задней риноскопии (исследование слизистой носовых ходов с помощью эндоскопа) врач может увидеть морфологические признаки этмоидита. Это:

  • отечная, красная слизистая носовых ходов;
  • слизистые или гнойные выделения из носа;
  • скопление гноя в верхней и средней части носовых ходов;
  • полипозные разрастания (полипозный этмоидит);
  • сужение носовых ходов.

Рентгенологические признаки этмоидит а:

  • затемненные ячейки решетчатого лабиринта;
  • сниженная плотность других пазух носа;
  • симптомы поражения надкостницы (иногда).

Чтобы провести эффективное лечение, важно дифференцировать этмоидит от других болезней со схожей симптоматикой: дакриоцистита, периостита костей носа, остеомиелита верхней челюсти.

Медикаментозное лечение

Лечение этмоидита проводится в трех направлениях. Это:

  • подавление бактериальной инфекции, вызвавшей воспаление;
  • восстановление оттока жидкости, снятие отека и нормализация воздухообмена в ячейках лабиринта;
  • устранение симптомов и облегчение состояние пациента;
  • восстановление защитных сил организма, укрепление иммунитета (особенное внимание состоянию иммунной системы следует уделить при хронической форме заболевания).

Антибактериальная терапия

Лечение этмоидита проводится антибиотиками широкого спектра действия. Если предполагается лечение в домашних условиях, врачи назначают средства группы пенициллинов (Амоксициллин, Аугментин) в форме таблеток или капсул, суспензии – для детей. В условиях стационара чаще применяют цефалоспорины в инъекционной форме (Цефотаксим, Цефтриаксон).

При этмоидите дополнительно могут назначаться антибактериальные средства местного действия – Биопарокс, Полидекса, Изофра

Пациенту с этмоидитом также проводится промывание околоносовых пазух антибактериальными растворами. Процедура осуществляется с помощью специального устройства, позволяющего очистить ячейки от гноя и обработать их лекарственным веществом.

Восстановление оттока жидкости и снятие отека

Нормализовать носовое дыхание помогают:

  • Галазолин, Ксимелин, Називин, Тизин (назальные капли и спреи с сосудосуживающим действием);
  • Ринофлуимуцил аэрозоль (комбинированный препарат разжижает слизь и облегчает ее эвакуацию, сужает сосуды и уменьшает отечность);
  • раствор адреналина (ватные турунды, смоченные в лекарстве, устанавливаются в носовой ход с пораженной стороны);
  • Аллерзин, Цетрин, Эриус (антигистаминные препараты).

Симптоматическое лечение

Если заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом и повышением температуры, назначаются нестероидные средства на основе:

  • ибупрофена (Нурофен, Ибупром, Имет);
  • нимесулида (Нимесил);
  • парацетамола (Панадол).

Эти препараты быстро купируют боль, снижают температуру, характеризуются ярко выраженным противовоспалительным действием.

Иммуностимулирующая терапия

Для укрепления иммунитета пациенту могут назначать иммуностимулирующие препараты (Иммунал, Рибомунил) и витаминно-минеральные комплексы (Витрум, Мульти-Табс, Дуовит, Супрадин). В домашних условиях можно готовить полезные витаминные отвары и чаи с шиповником, липой, малиной, смородиной.

Воспаление решетчатого лабиринта – серьезное заболевание, опасное своими осложнениями. Поэтому лечение этмоидита народными средствами недопустимо.

Физиотерапевтические процедуры

Процедуры физиотерапии назначают после купирования острого воспаления, то есть когда симптомы болезни начинают затихать. Чаще всего проводят:

  • УВЧ на область пазухи;
  • электрофорез с антибиотиком;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • воздействие гелий-неоновым лазером на слизистую носовых ходов.

Хирургическое лечение

Отсутствие положительных результатов лечения или развитие осложнений становятся поводом к хирургическому вмешательству. Операции обычно проводят эндоскопическим методом, позволяющим максимально сократить период реабилитации и свести к минимуму риск послеоперационных осложнений.

Очень редко, в основном при запущенном этмоидите, операция проводится методом открытого доступа

К хирургическим методам чаще прибегают при хроническом этмоидите, что обусловлено необходимостью устранить провоцирующие заболевание факторы. Может проводиться:

  • септопластика – исправление деформаций носовой перегородки;
  • полипотомия – удаление полипов;
  • частичная резекция разросшихся носовых раковин.

Осложнения

При хроническом этмоидите воспаление постепенно переходит со слизистой оболочки на саму кость, развиваются осложнения:

  • периостит – поражение надкостницы решетчатого лабиринта;
  • остеит – поражение решетчатой кости;
  • гнойные поражения глазницы – эмпиема, флегмона, ретробульбарный абсцесс;
  • вовлечение в гнойный процесс головного мозга – арахноидит (воспаление паутинной оболочки), менингит (воспаление мягкой оболочки) или абсцесс мозга.

Разрушение перегородок между ячейками приводит к проникновению гнойного содержимого в другие структуры, что опасно не только для здоровья, но и для жизни пациента. Поэтому самостоятельно в домашних условиях этмоидит лечить нельзя. При подозрении на развитие болезни нужно сразу обратиться к ЛОР-врачу. Специалист поставит точный диагноз и назначит адекватное лечение.

Своевременная и грамотная терапия позволяет полностью вылечить острый этмоидит. Что касается хронического воспаления, прогнозы не столь благоприятны: вылечить полностью заболевание не удастся, можно лишь перевести его в стадию стойкой ремиссии.

Легче предупредить развитие хронического этмоидита – своевременно и правильно лечить острое воспаление, устранить все факторы, способствующие развитию болезни, поддерживать иммунную систему периодическим приемом витаминно-минеральных комплексов, иммуностимулирующих препаратов.

Копирование материалов с сайта возможно только с указанием ссылки на наш сайт.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://superlor.ru/bolezni/etmoidit-vzroslyh-detey

Этмоидит — причины, симптомы, лечение

Этмоидит – воспаление слизистого эпителия, выстилающего ячейки решетчатой кости.

Решетчатая кость (от латинского os ethmoidale) лежит между полостью носа и полостью черепа, состоит из костных ячеек, выстланных ресничным эпителием — слизистой оболочкой.

Из-за своего центрального положения, близости выводных протоков других синусов, воспаление слизистой выстилки решетчатой кости приводит к фронтиту, гаймориту. Рыхлая и тонкая слизистая оболочка ячеек при воспалении быстро набухает, становится студенистой, служит основой формирования полипов.

Передние ячейки решетчатой кости подходят близко к лобной пазухе, при воспалении становятся причиной закупорки лобного синуса. Еще одна особенность решетчатой кости заключается в том, что через нее проходят ответвления тройничного нерва – глазной нерв и верхнечелюстной.

Чаще всего этмоидит сопровождается гайморитом или фронтитом, симптомы и подходы к лечению этих заболеваний схожи.

Виды этмоидита

По характеру протекания выделяют две формы этмоидита:

Различают по локализации воспаления:

  • правосторонний – воспаление затрагивает ячейки решетчатой кости с правой стороны;
  • левосторонний – пораженные ячейки находятся слева;
  • двухсторонний – поражены все ячейки решетчатой кости.

Причины

Причиной этмоидита может стать обычный насморк, частые респираторные заболевания. Вызывают этмоидит бактериальные микрогрибковые, вирусные инфекции.

У взрослых и детей симптомы этмоидита возникают на фоне сниженного иммунитета, воспаления других околоносовых пазух носа, лечение в этом случае направлено на устранение сопутствующих заболеваний.

У детей воспаление слизистой ячеек встречается чаще. К болезни может привести отек слизистой из-за насморка, респираторного заболевания, гриппа, синуситов. Причиной этмоидита у новорожденных чаще всего бывает пупочный, кожный сепсис. Заболевание протекает очень тяжело, с высокой температурой.

У взрослых и детей старшего возраста этмоидит легко переходит на другие околоносовые пазухи, сочетается с гайморитом или фронтитом. В этих случаях заболевание диагностируется как фронтоэтмоидит, гайморэтмоидит.

Особенности этмоидита у детей

Количество костных ячеек у новорожденного составляет 2-3, с возрастом их число увеличивается и достигает 10-15. Этмоидит отмечается у детей уже с самого раннего возраста, связано это с узостью выводных протоков из ячеек решетчатого лабиринта.

Достаточно незначительного отека слизистого эпителия, выстилающего ячейки и выводные отверстия ячеек, чтобы прекратился отток отделяемого содержимого из пазухи решетчатой кости.

Этмоидит у детей младшего возраста легко распространяется на кость и надкостницу, вызывая образование абсцессов и свищей. Близость решетчатой кости к глазнице представляет угрозу здоровью глаза, гнойник провоцирует флегмону клетчатки глазницы, внутриглазничные осложнения.

Симптомы острого этмоидита

Основными симптомами этмоидита являются тяжесть у основания носа, заложенность носовых ходов, выделение слизи с гноем желто-зеленого цвета, сопровождающиеся частой мучительной головной болью.

Заболевание характеризуется острым повышением температуры, ухудшением общего состояния, чувством разбитости, усталости. Боль локализуется у корня носа и в глазницах. Интенсивность боли определяется степенью раздражения нервных окончаний ответвлений тройничного нерва, проходящих в решетчатой кости.

Кожа внутренней части глазницы и основания носа утолщена, чувствительна к прикосновению. Отмечаются пульсирующие боли в области лба, основания носа, глазницы. Боль усиливается ночью, в дневное время наблюдается быстрая утомляемость при зрительной работе, фотофобия.

У детей, пожилых людей, лиц с ослабленным иммунитетом часть костных стенок ячеек разрушается, воспаление затрагивает и мягкие ткани внутреннего угла глазницы. Процесс распространяется на окружающие ткани, вызывая образование многочисленный очагов, вызывая орбитальные и внутричерепные осложнения, остеомиелит верхней челюсти, поражая бронхолегочную систему.

В глазнице – орбитальной области, формируется гнойник, при его прорыве формируются свищи и флегмона орбиты.

Гнойник вызывает боль при движении глаз, смещает глазные яблоки наружу, ухудшает зрение. В области глазницы симптомы проявляются отеком век, смещением глазного яблока наружу, усилением боли в глазнице.

Выделения слизи из носа содержат включения гноя и крови. Даже после тщательного высмаркивания у больного остается чувство заложенности в глубине носовых ходов. Постоянное раздражение приводит к приступообразному частому чиханию. Отмечается отсутствие обоняния.

Область слезного мешка отекает, склеры глаз краснеют, при пальпации слезной кости, расположенной у корня носа, страдающий этмоидитом чувствует боль.

Симптомами этмоидита у маленьких детей может быть отсутствие аппетита, рвота.

Протекает этмоидит у детей намного острее, чем у взрослых, связано это явление с низкой сопротивляемостью детского организма возбудителям инфекции.

Симптомы хронического этмоидита

Недиагностированный, недолеченный этмоидит переходит в хроническую стадию. Болезнь нередко является осложнением воспаления гайморовой пазухи, фронтита, хронического насморка.

Симптомы хронического этмоидита появляются спустя 2 месяца после перенесенной острой формы.

С пособствуют переходу болезни из острой формы в хроническую дефекты строения носовой перегородки. Причинами хронизации воспаления могут стать частые респираторные заболевания, наличие полипов, аденоидов.

Общее состояние ухудшается, больной быстро устает, становится раздражительным, снижается его трудоспособность.

Нередко хронический этмоидит длительно протекает в скрытой форме. Самочувствие больного в периоды между рецидивами удовлетворительное.

При обострении хронического этмоидита наблюдаются:

  • гнойные выделения из носа;
  • стекание гноя и слизи по стенке носоглотки, особенно много выделений скапливается к утру, больной с трудом их отхаркивает;
  • тяжесть в области переносицы, увеличивающаяся при наклоне головы;
  • головная боль;
  • опухание верхнего века;
  • болезненность при движении глаз.

Опухание века и боли в правой глазнице указывают на правосторонний этмоидит, при выраженных симптомах слева – левосторонний этмоидит. В воспалительный процесс могут вовлекаться все ячейки решетчатой кости, в этом случае говорят о двухстороннем этмоидите.

Эндоскопическое обследование на стадии хронического этмоидита выявляет выраженное утолщение слизистой оболочки – гиперпластический этмоидит. При этой форме болезни слизистая средней раковины носа разрастается настолько, что смыкается с носовой перегородкой.

Дегенеративные изменения слизистой приводят к появлению полипов. Длительный отек и воспаление вызывают полипоз – явление множественного образования полипов.

Полипов формируется так много, что они заполняют всю полость носа и выходят наружу. Эта форма заболевания определяется как полипозный этмоидит. На этой стадии отмечается деформация носовой перегородки, вызванная полипозом.

Диагностика этмоидита

Лучшим методом оценки состояния пазух решетчатой кости при этмоидите служит компьютерная томография. Детальный осмотр позволяет выявить первые признаки болезни.

Предпочтительным инструментом для выявления острого этмоидита служит магниторезонансная терапия (МРТ). Этот метод обладает высокой разрешающей способностью, что позволяет диагностировать синуситы, вызванные грибковой инфекцией.

Метод МРТ рекомендован при обследовании детей, поскольку при этом способе исследования не используются ионизирующие радиоизлучения.

Рентгенографические исследования используются при диагностике взрослых. На рентгенограмме отмечается затенение ячеек решетчатой кости.

Результативными методами являются:

  • риноскопия – осмотр выполняется с помощью носового расширителя и носоглоточного зеркала.
  • эндоскопический осмотр при помощи зонда, оснащенного оптической системой.

Лечение острого этмоидита

Острый этмоидит лечится в основном лекарственными средствами. Все терапевтические мероприятия направлены на уменьшение отечности слизистой костных ячеек решетчатой кости, улучшение дренажной функции.

При лечении этмоидита особенно эффективен метод ЯМИК синус-катетера. С помощью синус-катетера ячейки решетчатой кости очищают от гноя безоперационным методом, промывают лекарственными веществами, подавляя деятельность болезнетворных бактерий и устраняя воспаление слизистой.

Эффективно справляются с бактериальной инфекцией антибиотики широкого ряда действия – ципромед, амоксициллин, цефазолин, аугментин, клацид, рокситромицин, цефалоридин, сумамед.

Из противовоспалительных средств препаратами выбора являются хлоропирамин, эбастин, фенспирид. Заложенность носа устраняют сосудосуживающими препаратами диметинден, нафазолин, раствор эфедрина.

Хороший эффект дает лечение препаратом нового поколения синуфорте. Средство относится к гомеопатическим препаратам, назначается при индивидуальной непереносимости традиционных медикаментозных средств.

Аллергический этмоидит

Заболевание встречается достаточно часто, сопровождается приступообразным чиханием, нарушением носового дыхания. Риноскопия выявляет заполнение носовых ходов пенистой слизью.

Анализ слизи показывает высокое содержание эозинофилов, что указывает на аллергическую реакцию. Залогом успеха в терапии аллергического этмоидита является выявление и устранение аллергена.

Симптоматическое лечение аллергического этмоидита проводят антигистаминными средствами, кортикостероидами, соединениями кальция, витаминными комплексами.

Лечение хронического этмоидита

Эффективно устраняет симптомы хронического этмоидита лечение комплексными средствами изофра, ринофлуимуцил, полидекс, биопарокс.

  • сосудосуживающий препарат;
  • антибиотик;
  • обезболивающее средство.

Хороший результат дают физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез растворами хлорида кальция, димедрола;
  • фонофорез гидрокортизона;
  • УВЧ на пазухи решетчатой кости;
  • Обработка полости носа гелий-неоновым лазером.

Хороший результат при лечении хронического этмоидита наблюдается при лечении методом ЯМИК.

Хирургическая операция

К оперативному вмешательству прибегают в случаях осложнений, вызванных распространением воспалительного процесса на надкостницу и костную ткань. Вскрытие ячеек решетчатой кости проводят под наркозом из наружного доступа.

Чтобы обеспечить подход к решетчатой кости, средний носовой ход расширяют. Затем вскрывают ячейки решетчатой кости. Количество ячеек решетчатой кости и их расположение у каждого человека индивидуально, число разрушенных ячеек зависит от стадии болезни. В ходе операции удаляются пораженные ячейки.

Современные эндоскопические методики позволяют проводить операцию под видео контролем с помощью эндоскопа и медицинского микроскопа.

Лечение этмоидита народными средствами

Лечение антибиотиками, сосудосуживающими и противовоспалительными препаратами по рекомендации врача допустимо дополнить народными рецептами. В домашних условиях этмоидит лечат промываниями носовых пазух отваром ромашки, крепкой заварки хорошо профильтрованного черного чая, шалфея.

Подробно о процедуре промывания носовых пазух читайте в нашей статье Промывание носа при гайморите.

К народным способам лечения этмоидита относится промывание подогретым раствором багульника, череды, кипрея. Полезно промывать нос раствором поваренной соли, этот метод применяется и в традиционной медицине.

Осложнения

Основные осложнения наблюдаются со стороны глазницы, решетчатой кости.

  • неврит зрительного нерва;
  • эмпиема – разрушение костных ячеек решетчатой кости;
  • флегмона клетчатки глазницы.

Осложнениями этмоидита могут стать нарушения зрения – появление дефектов поля зрения, снижение остроты, сужение поля зрения.

Хронический этмоидит вызывает такие внутричерепные осложнения, как гнойный менингит, воспаление паутинной оболочки мозга (арахноидит), абсцесс мозга. При неблагоприятном течении болезни возможен сепсис.

При вирусном этмоидите наблюдается полное исчезновение обоняния.

Профилактика этмоидита

Предупредить заболевание поможет отказ от курения, восстановление иммунитета, своевременное лечение простудных инфекционных заболеваний.

Прогноз

При адекватном лечении прогноз благоприятный.

У взрослых при этмоидите возможно спонтанное выздоровление, однако в большинстве случаев для полного исчезновения симптомов требуется специальное лечение. Прогноз осторожный при осложнениях.

Энтеровирусная инфекция у детей — симптомы, диагностика и лечение

Как лечить энтеровирусную инфекцию у взрослых

Можно ли противовирусные препараты принимать вместе с антибиотиками

Противовирусные лекарства от гриппа и ОРВИ

Почему нос заложен, а насморка нет

Сложные капли в нос для детей

Занимаясь самолечением вы можете упустить время и нанести вред здоровью!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на сайт. Всё в оригинальных текстах.

Источник: http://loramed.ru/bolezni/nos/etmoidit.html

Этмоидит: симптомы и лечение

Этмоидит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта. Этот лабиринт является одной из околоносовых пазух и входит в состав решетчатой кости, расположенной в глубине черепа у основания носа. Может протекать как самостоятельное заболевание, но чаще ему сопутствуют и другие синуситы – гайморит, фронтит, сфеноидит. Болеют этмоидитом чаще дети дошкольного возраста, однако он может быть диагностирован и у новорожденных, и у взрослых пациентов. О том, что же это за заболевание, почему оно возникает и как проявляется, а также об основных методах диагностики и принципах лечения этмоидита, мы и поговорим в нашей статье. Итак…

Этиология (причины возникновения) и механизм развития этмоидита

Основными возбудителями данного заболевания являются вирусы-возбудители ОРВИ – гриппа, парагриппа, аденовирусной и риновирусной инфекции, бактерии (преимущественно из группы кокков – стафило- и стрептококки), а также патогенные грибки. Нередки случаи так называемой микст-инфекции: когда в материале, взятом из пораженных ячеек решетчатого лабиринта, определяются сразу несколько инфекционных агентов.

Этмоидит редко развивается первично – у детей дошкольного, школьного возраста и взрослых обычно он является осложнением других инфекционных заболеваний ЛОР-органов: ринитов, синуситов, у новорожденных – на фоне внутриутробного, кожного или пупочного сепсиса.

Инфекция в решетчатый синус распространяется чаще гематогенным (с током крови), реже контактным путем.

Факторами, предрасполагающими к развитию этмоидита, являются:

  • особенности строения носоглотки (чрезмерно узкие выводные отверстия ячеек решетчатого лабиринта, узкий средний носовой ход);
  • аденоидные вегетации;
  • травматические повреждения лица (например, перелом носа или искривление носовой перегородки);
  • аллергические заболевания носоглотки (аллергические риниты, синуситы);
  • хронические инфекционные процессы в носоглотке (хронические фарингиты, риниты, гаймориты и т. д.);
  • врожденные и приобретенные иммунодефициты.

Воспалительный процесс с близлежащих органов распространяется на ячейки решетчатого лабиринта: при воспалении гайморовой и лобной пазух в первую очередь поражаются передние, а в случае воспаления слизистой клиновидной пазухи – задние ячейки. Микроорганизмы, попав на слизистую ячеек, размножаются и повреждают ее клетки, проникая вглубь тканей – появляются признаки воспаления (слизистая отечна, гиперемирована, просветы ячеек и их выводных протоков значительно сужены). Эти изменения приводят к нарушению оттока жидкости из решетчатого лабиринта, а у детей к тому же способствуют переходу патологического процесса на кость с последующим разрушением ее, следствием чего становятся гнойные осложнения этмоидита – абсцессы, свищи, эмпиема. При отсутствии лечения гной может распространиться в ткани глазницы или полость черепа, также вызывая опасные для жизни осложнения.

Классификация этмоидита

Как было сказано выше, по характеру течения различают острый и хронический этмоидит.

В зависимости от морфологических особенностей заболевания и характера выделений определяют следующие его виды:

Последние 2 вида характерны для хронической формы заболевания.

В зависимости от стороны поражения воспаление слизистой ячеек решетчатого лабиринта может быть:

Клинические признаки этмоидита

Заболевание острой формы возникает внезапно и характеризуется ярко выраженной симптоматикой.

Один из симптомов этмоидита — заложенность носа.

Взрослые пациенты предъявляют жалобы на интенсивные головные боли давящего характера с преимущественной локализацией в области основания носа и глазницы, усиливающиеся при наклоне головы вперед и вниз. Кроме того, больных беспокоит затруднение носового дыхания, ощущение заложенности носа, слизистые, слизисто-гнойные или гнойные выделения из носа, снижение обоняния или полное его отсутствие. Помимо местных симптомов пациенты отмечают наличие признаков общей интоксикации организма: повышение температуры тела до субфебрильных, реже фебрильных, цифр, общую слабость, сниженную работоспособность, плохой аппетит и сон.

У взрослых больных со сниженным иммунитетом и у пациентов детского возраста возможно разрушение части кости гнойными массами и проникновение их в ткани глазницы. Проявлениями этого являются гиперемия и отек внутреннего угла глаза, медиальной части верхнего и нижнего век, отклонение глазного яблока наружу, его выпячивание (экзофтальм), боль во время движения глазом, снижение остроты зрения.

У новорожденных детей этмоидит протекает значительно тяжелее, чем у прочих пациентов. Болезнь начинается резким повышением температуры до фебрильных цифр. Ребенок беспокоен, отказывается от еды, съеденную пищу не усваивает – появляются рвота и срыгивания. При несвоевременном оказании помощи развиваются признаки обезвоживания и нейротоксикоза. Кроме того, выявляется яркая глазная симптоматика: веки гиперемированы или синюшны, резко отечны, инфильтрированы; глазная щель плотно сомкнута; глазное яблоко неподвижно, выпячено.

Хронический этмоидит развивается при несвоевременном и неадекватном лечении острой формы болезни, при частых инфекциях ЛОР-органов, а также на фоне снижения иммунного статуса организма.

Хронический этмоидит, как правило, протекает латентно, с чередованием периодов обострения и ремиссии. В период обострения больной может предъявлять жалобы на:

  • чувство тяжести или среднеинтенсивную боль давящего характера в области корня носа и переносицы, усиливающуюся при наклоне головы вперед и вниз;
  • обильное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носа;
  • снижение обоняния;
  • отечность верхнего века и смещение вперед глазного яблока;
  • болезненность у медиального угла глаза и в области корня носа;
  • симптомы интоксикации: повышение температуры тела до субфебрильных цифр, вялость, слабость, утомляемость.

Что качается симптомов интоксикации, то они не покидают больного даже в период ремиссии заболевания. Кроме того, эти симптомы постепенно усугубляются, становятся более выраженными и в отдельных случаях существенно снижают качество жизни. Еще ремиссия характеризуется неинтенсивными болями неопределенной локализации, скудным отделяемым серозно-гнойного или гнойного характера и нарушением обоняния той или иной степени.

Осложнения этмоидита

При распространении гнойных масс на близлежащие органы могут развиться следующие осложнения:

  • при поражении глазницы – ретробульбарный абсцесс, эмпиема или флегмона глазницы;
  • при поражении внутричерепных структур – арахноидит (воспаление паутинной оболочки мозга), менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки), абсцесс мозга.

Диагностика этмоидита

Диагностировать данное заболевание сможет специалист-оториноларинголог. Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания (при каких условиях оно возникло) и жизни (наличие сопутствующей патологии, оказывающей воздействие на иммунный статус организма), результатах физикального обследования.

При наружном осмотре врач может обнаружить инфильтрацию и отечность области медиального (внутреннего) угла глаза, верхнего и нижнего век.

При проведении передней риноскопии (осмотра полости носа) заметны гиперемия и отечность слизистой средней носовой раковины и выделения слизисто-гнойного характера из-под нее.

Пальпаторно в области корня носа и медиального угла глаза пациент отметит умеренную болезненность.

Исследование полости носа при помощи эндоскопа позволяет достоверно определить состояние слизистой области выхода ячеек решетчатого лабиринта и определить источник гнойных масс – передние или задние ячейки. При хроническом этмоидите данным способом исследования могут определяться полипозные разрастания различных размеров вокруг выводных отверстий ячеек решетчатого лабиринта.

Решающее значение в диагностике этмоидита принадлежит рентгеновскому исследованию области придаточных пазух носа – на снимке будет определяться затемнение в области ячеек решетчатой кости. Также высокоинформативной в данном случае будет компьютерная томография.

Дифференциальная диагностика этмоидита

Основными заболеваниями, с которыми следует дифференцировать этмоидит, являются периостит костей носа, остеомиелит верхней челюсти и дакриоцистит.

Периостит костей носа – это воспаление надкостницы, или периоста, в результате травмы или как осложнение инфекционного заболевания. Признаками данного заболевания являются деформация наружного носа, интенсивная боль, резко усиливающаяся при пальпаторном обследовании.

Остеомиелит верхней челюсти – это заболевание, обычно диагностируемое у детей младшего возраста. Проявляется отечностью и инфильтрацией мягких тканей лица в области альвеолярного отростка верхней челюсти и отечностью нижнего века. Покраснение века и тканей над верхней челюстью при этом отсутствует.

Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, расположенного между переносицей и внутренним углом век, возникающий из-за нарушения проходимости носослезного протока. Эта болезнь диагностируется и у взрослых, и у детей. Характерными для нее признаками являются пальпаторно болезненное выпячивание округлой формы в области внутреннего края нижнего века, невозможность выделения слезы на стороне поражения, а также отек и покраснение мягких тканей в области медиального угла глаза.

Лечение этмоидита

Чтобы полностью избавиться от этмоидита и избежать развития осложнений заболевания, необходимо начинать комплексное лечение сразу после постановки диагноза.

Принципы лечения острого и обострения хронического этмоидита сходны между собой.

Прежде всего, следует восстановить отток жидкости из решетчатого лабиринта и нормализовать воздухообмен в его ячейках. Для этого нужно уменьшить отек слизистой, что достигается при использовании сосудосуживающих капель в нос (ксилометазолин, оксиметазолин), специальных комбинированных препаратов (полимиксин с фенилэфрином, Ринофлуимуцил), ватно-марлевых турунд, пропитанных раствором адреналина, установленных в полость носа с пораженной стороны. Также с этой целью должны быть назначены антигистаминные препараты – Цетрин, Алерон, Эриус и др.

Если доказана бактериальная природа заболевания, то показан прием таблетированных или, в условиях стационара, инъекционных форм антибиотиков. Желательно выбирать препарат на основании чувствительности к нему возбудителя, но если последний достоверно не определен, то используют антибиотики широкого спектра действия – Аугментин, Зиннат, Цефикс и др.

Кроме того, больному показаны промывания растворами антибактериальных веществ околоносовых пазух. Лучше всего данная процедура осуществляется при помощи специального устройства – синус-катетера «ЯМИК». В процессе процедуры происходит отсасывание воспалительной жидкости из ячеек и обработка их лекарственным веществом. Промыванием проводят до тех пор, пока мутная жидкость из пазухи не сменится прозрачной.

Если болезнь сопровождается выраженным болевым синдромом, используют нестероидные противовоспалительные препараты – на основе парацетомола (Панадол, Цефекон) и ибупрофена (Бруфен, Ибупром, Нурофен). Они к тому же нормализуют повышенную температуру тела и уменьшают воспаление.

С целью повышения иммунного статуса организма в целом показано назначение витаминно-минеральных комплексов (Дуовит, Мультитабс, Витрум и др.) и иммуномодулирующих препаратов (Эхинацея композитум, Иммунал, Рибомунил и т. д.).

Когда воспалительные явления начнут стихать, можно к основному лечению добавить физиотерапию. Могут быть использованы следующие методы:

  • электрофорез с антибиотиком;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • УВЧ на область пазухи;
  • гелий-неоновый лазер на слизистую полости носа.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, а также при развитии всевозможных осложнений заболевания становится необходимым хирургическое вмешательство. Чаще при этом используют эндоскопические методы: гибким эндоскопом проникают в полость решетчатой кости через носовой ход и под контролем зрения проделывают там все необходимые манипуляции. После операций, проведенных по такой методике, больные быстро восстанавливаются и в послеоперационном периоде у них реже отмечаются гнойные осложнения.

Реже, в особо тяжелых случаях, используют открытый доступ к решетчатому лабиринту.

При хроническом этмоидите к хирургическому лечению прибегают гораздо чаще. Это обусловлено необходимостью устранения причин, которые привели к хронизации процесса или же усугубляют течение болезни. В данном случае может быть проведена септопластика, полипотомия, частичная резекция гиперплазированных участков средней или нижней носовых раковин и т. д. Эти операции также часто проводятся с применением эндоскопов через эндоназальный доступ.

Профилактика этмоидита

Поскольку этмоидит – заболевание, вызываемое самыми разнообразными микроорганизмами, меры специфической его профилактики отсутствуют. Чтобы предотвратить развитие этмоидита, необходимо предупреждать возникновение болезней, которые могут его спровоцировать, или, если болезнь уже развилась, вовремя начинать адекватное лечение.

Кроме того, следует поддерживать систему иммунитета периодическим приемом витаминно-минеральных комплексов и иммуномодулирующих средств, особенно в осенне-зимний период.

Прогноз этмоидита

В большинстве случае острого этмоидита при условии своевременной диагностики и рационального лечения заболевание проходит бесследно – человек полностью выздоравливает.

Прогноз в отношении этмоидита хронического менее обнадеживающий. Полное выздоровление практически невозможно; возможно лишь введение болезни в стадию стойкой ремиссии, и то при условии комплексного лечения и профилактики заболеваний, вызывающих обострение воспалительного процесса в решетчатом лабиринте.

Источник: http://otolaryngologist.ru/654